تبلیغات
مطالب مفید در پزشکی - آمنوره‌ اولیه‌ Image Hosted by ImageShack.us
 

آمنوره‌ اولیه‌

پنجشنبه 30 مهر 1388   08:53 ق.ظ

شرح بیماری
آمنوره‌ اولیه‌ عبارت‌ است‌ از فقدان‌ كامل‌ عادت‌ ماهانه‌ در یك‌ دختر جوان‌ حداقل‌ 16 ساله‌ ظاهراً طبیعی‌، یا 14 ساله‌ كه‌ رشد طبیعی‌ نداشته‌ است‌ یا خصوصیات‌ ثانویه‌ جنسی‌ در وی‌ به‌ وجود نیامده‌اند. این‌ اختلال‌ نادر است‌ زیرا بیش‌ از 95% از دختران‌ اولین‌ قاعدگی‌ خود را تا 15 سالگی‌ تجربه‌ می‌كنند.
    علایم‌ شایع‌
فقدان‌ عادت‌ ماهانه‌ پس‌ از بلوغ‌. عادت‌ ماهانه‌ اكثر دختران‌ تا سن‌ 14 سالگی‌ آغاز می‌شود و سن‌ متوسط‌ شروع‌ عادت‌ ماهانه‌ 12 سال‌ و 8 ماه‌ است‌

علل‌
معمولاً ناشناخته‌ است‌. علل‌ احتمالی‌ عبارتند از:
به‌ تأخیر افتادن‌ بلوغ‌
ناهنجاری‌های‌ مادرزادی‌ مثل‌ فقدان‌ اعضای‌ تناسلی‌ (مجرا تناسلی‌، رحم‌، یا تخمدان‌ها) یا غیرطبیعی‌ بودن‌ ساختمان‌ آنها
بسته‌ بودن‌ كامل‌ پرده‌ بكارت‌ كه‌ به‌ این‌ ترتیب‌ مانع‌ خروج‌ خونریزی‌ عادت‌ ماهانه‌ می‌شود.
اختلالات‌ دستگاه‌ غدد درون‌ریز (تومورها، عفونت‌ها، یا سایر مشكلات‌)
اختلالات‌ كروموزمی‌
بیماری‌ عمومی‌ در بدن‌
ندرتاً، مشكلات‌ تغذیه‌ای‌ شدید مثل‌ بی‌اشتهایی‌ روانی‌، یا فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ شدید مثلاً در ورزشكاران‌ زن‌ حرفه‌ای‌
    عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
استرس‌
استفاده‌ از داروهایی‌ مثل‌ قرص‌های‌ ضدحاملگی‌، داروهای‌ ضدسرطان‌، بار بیتورات‌ها، مخدرها، داروهای‌ كورتیزونی‌، كلردیازپوكساید و رزرپین‌.
ورزش‌ شدید
سابقه‌ خانوادگی‌ آغاز دیرهنگام‌ عادت‌ ماهانه‌
رژیم‌ لاغری‌ یا كاهش‌ وزن‌ شدید
    پیشگیری‌
از هیچ‌ دارویی‌ سرخود استفاده‌ نكنید مگر با تجویز پزشك‌
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ حرفه‌ای‌ ورزشی‌ را در صورت‌ توصیه‌ تا حدی‌ كم‌ كنید.
در صورت‌ وجود هرگونه‌ بیماری‌ زمینه‌ساز، برای‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید.
تغذیه‌ مناسب‌ و نگهداری‌ وزن‌ در حد ایده‌آل‌
    عواقب‌ مورد انتظار
فقدان‌ عادت‌ ماهانه‌ به‌ خودی‌ خود یك‌ خطر برای‌ سلامتی‌ محسوب‌ نمی‌شود، اما علت‌ آن‌ باید معلوم‌ شود. اگر عامل‌ آن‌ یك‌ كیست‌ یا تومور تخمدان‌ باشد، باید جراحی‌ انجام‌ شود.
آمنوره‌ معمولاً با هورمون‌ درمانی‌ یا رفع‌ علت‌ زمینه‌ساز قابل‌ معالجه‌ است‌. درمان‌ ممكن‌ است‌ تا سن‌ 18 سالگی‌ به‌ تعویق‌ انداخته‌ شود مگر این‌ كه‌ بتوان‌ علت‌ را مشخص‌ كرد و بدون‌ خطر درمان‌ نمود.
عللی‌ كه‌ گاهی‌ نمی‌توان‌ آنها را درمان‌ نمود عبارتند از اختلالات‌ كروموزومی‌ و ناهنجاری‌های‌ دستگاه‌ تناسلی‌
    عوارض‌ احتمالی‌
پریشانی‌ روانی‌ در رابطه‌ با تكامل‌ جنسی‌
ناتوانی‌ در حامله‌ شدن‌
در موارد نادر مشكلات‌ غدد درون‌ریز، ممكن‌ است‌ علاوه‌ بر هورمون‌ درمانی‌ نیاز به‌ جراحی‌ وجود داشته‌ باشد.
    درمان‌
    اصول‌ كلی‌
اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: شرح‌ حال‌ پزشكی‌ و شخصی‌ و معاینه‌ كامل‌؛ اندازه‌گیری‌ هورمون‌های‌ خون‌ به‌ علاوه‌ بررسی‌ كار تیرویید و غدد فوق‌كلیوی‌
درمان‌ معمولاً شامل‌ هورمون‌ درمانی‌ جایگزین‌ می‌شود. درمان‌ آمنوره‌ای‌ كه‌ ربطی‌ به‌ كمبود هورمون‌ ندارد بسته‌ به‌ علت‌ آن‌ انجام‌ می‌گیرد.
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌، در صورتی‌ كه‌ آمنوره‌ در اثر استرس‌ یا مشكلات‌ تغذیه‌ای‌ شدید به‌ وجود آمده‌ باشد.
در صورت‌ لزوم‌، یك‌ جراحی‌ كوچك‌ برای‌ ایجاد سوراخ‌ در پرده‌ بكارت‌ كاملاً بسته‌
گاهی‌ جراحی‌ برای‌ تصحیح‌ ناهنجاری‌های‌ دستگاه‌ تناسلی‌
    داروها
امكان‌ دارد برای‌ شروع‌ خونریزی‌ هورمون‌ پروژسترون‌ تجویز شود. اگر با قطع‌ مصرف‌ پروژسترون‌ خونریزی‌ آغاز شود، دستگاه‌ تناسلی‌ درست‌ كار می‌كند و احتمال‌ وجود بیماری‌ غده‌ هیپوفیز نیز كم‌ است‌. اگر با قطع‌ مصرف‌ پروژسترون‌ خونریزی‌ آغاز نشود، امكان‌ دارد از داروهای‌ محرك‌ تخمدان‌ مثل‌ كلومیفن‌ یا گنادوتروپین‌ها (هورمون‌های‌ طبیعی‌ محرك‌ تخمدان‌ كه‌ از هیپوفیز ترشح‌ می‌شوند) برای‌ این‌ منظور استفاده‌ شود.
    فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. مرتباً ورزش‌ كنید ولی‌ شدت‌ آن‌ نباید زیاد باشد.
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید یا زیادی‌ لاغر هستید، در رابطه‌ با رژیم‌ غذایی‌ مناسب‌ با پزشكتان‌ یا متخصص‌ تغذیه‌ مشورت‌ كنید. سعی‌ نكنید با رژیم‌های‌ لاغری‌ سخت‌گیرانه‌ وزن‌ خود را به‌ سرعت‌ پایین‌ بیاورید.
    رژیم‌ غذایی‌
روزانه‌ سه‌ وعده‌ غذایی‌ متعادل‌ مصرف‌ كنید.
در صورتی‌ كه‌ بسیار لاغر یا چاق‌ هستید، در مورد رژیم‌ غذایی‌ با پزشك‌ مشورت‌ كنید. با رژیم‌های‌ سرخود سعی‌ نكنید وزن‌ خود را كاهش‌ دهید.
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما 16 سالتان‌ شده‌ است‌ اما هرگز عادت‌ ماهانه‌ نداشته‌اید.
اگر علی‌رغم‌ درمان‌، عادت‌ ماهانه‌ در عرض‌ 6 ماه‌ آغاز نشود.

نوشته شده توسط : negin m